景美物理治療園地

（攝影師： Anastasia Shuraeva ，連結： Pexels ）      前陣子在網路上，看到有醫學院的學生們在吵「物理治療診斷」這件事。     「物理治療師就是應該依照醫師的醫囑去做，能下診斷的只有醫師！」一個醫學系的學生留言道。     但真的是這樣嗎？ 診斷是什麼？       診斷的本質是分類。每個人都是獨一無二，有著不同的身體，也可能因為不同的原因受傷。但為了： 1. 決定接下來的治療計畫與預後（恢復進程） 2. 方便溝通與研究     我們會把相似的病人歸到一類，這個歸類的動作就叫做「診斷」。 醫師診斷和物理治療師診斷有何不同？     不同的專業專注不同的層面，分類的方法當然也不一樣了。 醫師專注的層面是「 疾病（disease) 」＝什麼東西壞掉？ 物理治療師看重的層面則是是「 功能喪失(dysfunction) 」＝造成什麼影響？      舉例來說，現在有兩個中風的病人，分別是 Ａ先生 和 Ｂ先生 ，而醫師下的診斷都是「 左側中大腦動脈梗塞 」。 Ａ先生：躺在床上，連翻身都沒辦法自己做到。 Ｂ先生：在使用拐杖下可以自行走路不需監督，爬樓梯則可以自己爬半層樓。      前面說到，診斷決定接下來的治療計畫與預後。 對醫師來說，他們兩個人都是「中大腦動脈供血的區域缺血」，所以醫學診斷相同，執行相似的醫療處置，例如用藥物或手術去除血栓。 對物理治療師來說， 中風對他們造成的影響 ，一個人是翻身能力不足，一個是還可以自己走只是缺乏爬樓梯的能力，當然完全不一樣！           所以物理治療師必須在詳盡的檢查評估後，也將他們分類，也就是下 物理治療診斷 。 Ａ先生：翻身能力不足，因為缺乏正確動作策略與肌力不足。 Ｂ先生：登階能力不足，因為肌耐力、心肺耐力與平衡能力不足。     之後又會再進一步考慮患者/家屬的期望、環境等，參考實證文獻後，訂下目標與介入計畫： Ａ先生： 現況與環境：高齡且意識狀態不清，預期未來將臥床、需要有人照顧。家人做生意繁忙，但經...

     物理治療包含美國、澳洲等國家是屬於第一線醫療，患者可以直接去找物理治療師看診，而不需要經過醫師的轉介。台灣雖然需要經過醫師的轉介（診斷、照會或醫囑），但受限於制度，常常醫師問診、檢查的時間也不充裕，只能做出一個初步的診斷。所以，在見到物理治療師後，我們會再為患者做一個詳細的物理治療評估，而其中，第一步就是「 這個病人我到底能不能接？ 」     沒有一種職業是全能的，物理治療不是什麼疾病都有辦法處理，例如癌症，物理治療師不但無法治療，甚至示警的症狀反而有可能被物理治療的「療效」屏蔽掉！「原本會痛不會痛了」，反而造成喪失治本的關鍵黃金期！     而判斷 「 這個病人我到底能不能接？ 」，我們會確認患者是否有以下的 紅旗症狀(red flags) ：     如果有以上的紅旗症狀，便很可能是有系統性的疾病，物理治療師應該要將這個病人轉介會去給醫師，至少經過進一步檢查、確認後才可以考慮是否進行物理治療！ 參考資料 PhD Cm, B. D. M. J. (2013). Orthopedic Physical Assessment (Musculoskeletal Rehabilitation) (6th ed.). Saunders.

（攝影師： Gustavo Fring ，連結： Pexels ）      醫療行業中，每一個專業都有自己的武器。外科醫師是手術刀，內科醫師是藥物，那物理治療師呢？     今天就和大家介紹物理治療師用來治療的三大武器：3M！