五十肩(沾黏性肩關節囊炎)簡介

五十肩是什麼？

    正式名稱叫「沾黏性肩關節囊炎」，因為好發於五十歲左右，故得名「五十肩」。

多久會好？五十肩的臨床進程   

    五十肩是一種不會一直惡化下去的疾病，但卻有可能會拖到將近兩年之久。整個過程可分為四期：

1. 疼痛期（0-3個月）
   關節囊發炎導致疼痛，甚至可能會出現不動的時候也會痛、痛到睡不著。這個階段手舉不起來主要是因為「疼痛」。
2. 沾黏期（3-9個月）
   關節囊持續發炎，並開始產生疤痕組織，沾黏和疼痛加劇使得手舉不起來。
   
3. 結凍期（9-15個月）
   發炎逐漸停歇，疤痕組織增生。這個階段疼痛因為發炎趨緩而下降，但因為沾黏導致活動度受限，有如冰凍一般。
4. 解凍期（15-24個月）
   發炎消停，同時有可能因為組織重組（tissue remodeling）的關係，活動度增加。

手舉不起來就一定是五十肩嗎？

    在醫院常常遇到病人一見面就跟我說「老師！我有五十肩！我手一舉就好痛！」，甚至因為診療時間受限，有醫師也是遇到患者抱怨肩膀痛、舉不高就診斷是五十肩。

    然而，並不是所有肩部疼痛加上活動度受限就是五十肩！而如果作為五十肩治療甚至可能會造成惡化！以下是幾種常見可能會和五十肩混淆的疾病：

1. 旋轉肌症候群

    旋轉肌群由脊上肌、脊下肌、小圓肌、肩胛下肌等四條肌肉組成，扮演穩定肩關節的重要角色。然而，無論是肌腱退化或者肩胛肌群失能，都可能導致肌腱損傷而在動作時產生疼痛。

    旋轉肌症候群與五十肩症狀差異如下：

    旋轉肌症候群有一特徵是疼痛弧，指疼痛會在60-120度之間出現，其他範圍反而無痛。

    有肌腱損傷/鈣化的患者，如果做五十肩的負重鐘擺運動，不但不會改善病情，更可能因為超過肌腱負荷而導致肌腱斷裂!不可不慎!

2.肩關節退化 

    肩關節和其他關節一樣會退化，而退化性關節炎的特徵是「起床時的僵硬和疼痛」，同時在Ｘ光檢查中也可以被分辨。

3.周邊神經問題

    神經問題多會出現麻、電流感，且多為沿著神經支配區域成帶狀延伸。

參考資料:

Kelley MJ, Shaffer MA, Kuhn JE, Michener LA, Seitz AL, Uhl TL, Godges JJ, McClure PW. Shoulder pain and mobility deficits: adhesive capsulitis. J Orthop Sports Phys Ther. 2013 May;43(5):A1-31. doi: 10.2519/jospt.2013.0302. Epub 2013 Apr 30. PMID: 23636125.